Intention

Pour une personne avec un handicap psychique, le chemin vers une véritable intégration dans sa communauté est long et parsemé d’étapes. Que l’on soit une personne avec un handicap psychique, un membre de son entourage soucieux de son devenir ou encore un professionnel désireux de l’aider, nous partageons le sentiment que de nombreuses frontières existent.
Ouvrir les frontières, mais quelles frontières ?
La toute première frontière réside au sein de chaque personne avec un handicap psychique. Elle est constituée par ce moment charnière où, après une période d’abattement, de désespoir et de révolte consécutive à la maladie, la personne perçoit l’espoir qu’une vie intéressante est possible, même si les limitations persistent et où elle décide de reprendre
le pouvoir sur sa propre vie.
Une dernière frontière est certainement celle érigée par la société elle-même : dans quelle mesure les milieux ordinaires de résidences, d’études, de formation et de travail sont-ils ouverts pour accepter des personnes différentes, celles qui présentent certaines limitations, celles qui nécessitent quelques adaptations pour permettre leur intégration ?
Entre ces deux extrêmes d’autres frontières existent. Elles sont inscrites dans nos esprits de professionnels et dans la façon dont nous organisons et dispensons nos services à l’exemple de ce trio : traitement/réadaptation/réhabilitation
Le traitement vise à soulager la détresse émotionnelle et les symptômes de la maladie. Il est délivré par un clinicien ou/et par une équipe de traitement ouverte et soutenant le patient et son entourage.
La réadaptation vise à diminuer les limitations fonctionnelles consécutives à la maladie. Des interventions de réadaptation, judicieusement menées, peuvent diminuer les limitations et développer des habiletés manquantes ou compensatrices des limitations. Ces interventions sont dispensées tantôt par des équipes de traitement dans des environnements de traitement ou de soins, tantôt par des équipes de réadaptation dans des environnements dits de réadaptation.

La réhabilitation vise à aider la personne à améliorer son fonctionnement concret dans ses environnements préférés et à y trouver ou retrouver des rôles sociaux valorisants. Les interventions ciblent l’environnement choisi. Elles portent non seulement sur les habiletés de la personne mais aussi sur les soutiens et les adaptations éventuelles de l’environnement choisi.
Plus qu’ouvrir le débat sur la valeur respective des approches, des méthodes et des programmes proposés aujourd’hui pour répondre à la mission de la réhabilitation, entrer dans le champ de la réhabilitation psychosociale ce serait avant tout adhérer à des principes fondamentaux.

1. L’intégration de la personne plutôt que le simple maintien dans la communauté en lui donnant l’opportunité et
   les moyens de (re)trouver des rôles sociaux valorisants,
2. L’accent mis sur la personne, sur ses forces et ses atouts, plutôt que sur la maladie. Le souci et la volonté d’encourager la personne à s’impliquer, à faire ses propres choix et à développer son plein potentiel au profit de ses objectifs d’intégration,
3. La préférence donnée aux milieux ordinaires de résidences, d’études, de formation et de travail plutôt qu’aux environnements adaptés ou dépendants des structures de soins et de réadaptation,
4. La première place laissée aux soutiens naturels familiaux et sociaux, épaulés, si nécessaire, par des soutiens professionnels discrets, compréhensibles et disponibles,
5. L’implication des bénéficiaires des services de réhabilitation à tous les niveaux d’organisation des services :
   le « nothing about us without us »,
6. Une collaboration étroite et sur la durée entre l’équipe clinique s’occupant du traitement de la personne et le spécialiste en réhabilitation soutenant la personne dans son cheminement vers l’intégration,
7. Pour les professionnels, l’adoption de la vision du rétablissement plutôt que celle de la stabilisation afin de communiquer à la personne l’espoir d’une vie meilleure possible même si des limitations persistes plutôt que de
   « travailler » avec elle la résignation et le renoncement.

 
A l’évocation de ces principes, de nouvelles frontières peuvent surgir.
Jusqu’à quel point adhère-t-on à tel ou tel principe ? Où sont les limites en tant qu’intervenant ou structure ?

Plutôt que d’effacer les frontières, il nous faut d’abord apprendre à les repérer et se donner la peine de comprendre les points de vue de chacun. Ce n’est qu’après ce travail de compréhension mutuelle, de reconnaissance de l’identité de chacun et d’une volonté de collaborer en vrais partenaires que certaines frontières pourraient être acceptées, aménagées, reculées et certainement ouvertes !

Docteur Guy M. DELEU
Docteur Benoît DELATTE